发布日期：2025-03-26 20:46:24 点击次数：
为解决尼日利亚孕产妇死亡率高的问题，研究人员探究女性选择母婴健康服务机构的影响因素，发现受多种因素影响，对改善母婴健康意义重大。
在全球范围内，母婴健康都是备受关注的重要议题，而在尼日利亚这样的中低收入国家，情况更是严峻。尽管国际社会为实现可持续发展目标（SDG），致力于降低孕产妇死亡率，将目标设定为到 2030 年每 10 万活产中孕产妇死亡人数少于 70 人，但尼日利亚的孕产妇死亡率依旧居高不下。2023 年联合国报告显示，全球孕产妇死亡率（MMR）为每 10 万活产 223 例死亡，尼日利亚每年估计有 8.2 万例绝对死亡，占全球负担的 28.5% 。在尼日利亚，虽然政府和发展伙伴采取了诸多措施，如健康部门更新倡议、重新设计基本医疗保健提供基金（BHCPF）、实施 “拯救一百万人生命” 项目等，但效果并不理想。例如，只有 52% 的女性进行了推荐的至少四次产前检查，38% 在医疗机构分娩 。
在这样的背景下，理解尼日利亚女性选择分娩地点的影响因素变得至关重要。来自尼日利亚伊巴丹大学等研究机构的研究人员开展了此项研究，旨在探索拉各斯、奥约和吉加瓦三个不同州的女性在选择母婴健康服务时的经历、面临的障碍和促进因素。该研究成果发表在《BMC Pregnancy and Childbirth》杂志上。
为了深入探究这一问题，研究人员采用了定性研究方法，运用反射性主题分析，对拉各斯、奥约和吉加瓦的护理产妇、医护人员（HCWs）以及拉各斯和奥约的社区助产士（CBAs）进行了深入访谈。研究样本通过目的最大变异抽样选取，涵盖了不同分娩地点、年龄和教育水平的护理产妇，以及不同教育背景和工作经验的医护人员和社区助产士。
研究共招募了 44 名参与者，包括 25 名护理产妇和 19 名医护人员。通过分析，研究人员确定了五个主要主题。
：护理产妇们强调，安全、舒适和高质量的医疗服务是她们选择分娩地点的关键因素。在奥约州，护理产妇对初级卫生保健中心（PHCs）医护人员的专业能力表示担忧，认为人员短缺影响了服务质量，进而对这些机构的信任度降低，更倾向于在二级和三级医疗机构分娩。拉各斯的护理产妇也偏好综合医院和三级医院，认为这些医院的医疗人员更专业，能处理分娩并发症。然而，二级和三级医疗机构也存在问题，如繁琐的就诊流程、漫长的等待时间，这些因素又使得部分女性望而却步。此外，基础设施差、医疗用品有限、PHCs 缺乏 24 小时服务、卫生设施不足以及医护人员态度不好等问题，都影响着女性对分娩地点的选择。
：在奥约州，其他母亲的分娩经验、文化和宗教因素对女性的决策影响很大。有在非医疗机构（传统分娩之家、传教士之家）分娩经历的母亲，会因安全分娩、家庭支持和隐私等因素，鼓励他人选择同样的方式。家庭决策在分娩地点选择中也起着重要作用，夫妻共同决策，有时还会参考家庭成员的意见。在吉加瓦州，文化规范影响着女性对医护人员性别的偏好，丈夫通常反对男性医护人员为妻子提供服务，年长女性也不接受年轻女性医护人员的照顾。
：交通不便、距离医疗机构远以及经济因素是影响女性选择分娩地点的重要障碍。在拉各斯和奥约州，交通不便使得居住在偏远地区的女性难以在分娩时及时到达医疗机构，因此许多人选择在家分娩或寻求社区助产士、传教士之家的帮助。经济压力也让一些女性因负担不起正规医疗费用，而选择在家或在费用较低的地方分娩。
：在吉加瓦州，文化观念认为在家分娩是 “展示力量” 的表现，部分女性因此对在医疗机构分娩犹豫不决。同时，一些女性认为医疗机构只是处理分娩并发症的地方，并非首选分娩场所。而在拉各斯和奥约州，部分女性担心在二级医疗机构分娩会被进行剖腹产手术，这种恐惧使得她们避开这些机构。此外，一些女性对在医疗机构分娩的好处认识不足，也影响了她们的选择。
：医护人员指出，在吉加瓦州，女性认为在产前检查（ANC）时发放的改善血液质量的药物（如叶酸）会使胎儿变大，从而避免去医疗机构进行 ANC。在奥约州，人们认为孕期营养好会导致胎儿过大，增加剖腹产风险，这些误解都影响了女性对孕期保健服务的接受度。
研究结论表明，尼日利亚女性选择分娩地点受到多种因素的复杂影响，包括卫生系统不足、社会经济因素以及对舒适和优质母婴医疗保健的需求。这一研究结果意义重大，为改善尼日利亚母婴健康状况提供了重要依据。它提示需要在政策、医疗服务提供、社区参与和个人层面采取综合干预措施，克服女性在选择分娩地点时面临的障碍，提高母婴健康水平。例如，加强医护人员培训，提高服务质量；改善医疗机构基础设施，确保 24 小时服务；开展社区健康教育，纠正对孕期保健的误解；建立便捷的交通和医疗费用支持体系等。同时，JJB竞技宝注册研究还建议进一步探索将社区助产士纳入正规医疗系统的可行性，以更好地满足女性的母婴健康需求。
在研究方法上，研究人员通过在拉各斯、奥约和吉加瓦州，对护理产妇、医护人员及部分社区助产士进行深入访谈收集数据。采用目的最大变异抽样选取样本，以涵盖不同特征人群。运用反射性主题分析，经数据熟悉、编码、讨论分类等步骤，得出研究结论。
